文章摘要:目的 探讨颈椎后路单开门手术中预防性行C_4、5椎间孔扩大对术后发生C₅神经根麻痹综合征的影响。方法 回顾分析2016年3月—2019年3月收治且符合选择标准的脊髓型颈椎病（颈脊髓受压节段≥3个）患者临床资料，其中40例行颈椎后路单开门术中预防性行C_4、5椎间孔扩大（观察组），40例行单纯颈椎后路单开门手术治疗（对照组）。两组患者性别、年龄、病程、脊髓症状Nurick分级及术前C_4、5椎间孔大小、日本骨科协会（JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者术后发生C₅神经根麻痹综合征情况，包括发生率、发生麻痹时间、恢复时间、脊髓漂移度，术前及术后12个月采用VAS、JOA评分评价疼痛及功能改善情况。结果 术后两组患者切口均Ⅰ期愈合，无脑脊液漏等术后早期并发症发生。两组患者均获随访，随访时间12～23个月，平均17.97个月。术后观察组8例（右侧3例、左侧5例）、对照组2例（均为右侧）发生C₅神经根麻痹综合征，两组发生率（20%vs.5%）差异有统计学意义（χ2=4.114,P=0.043）。除观察组1例于术后5 d发生C₅神经根麻痹综合征，其余患者均为术后1 d发生；观察组和对照组恢复时间分别为（3.87±2.85）个月和（2.50±0.70）个月，组间差异无统计学意义（t=-0.649,P=0.104）。两组术后12个月颈椎JOA评分和VAS评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较术后12个月与术前颈椎JOA评分和VAS评分差值，以及脊髓漂移程度，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 预防性行C_4、5椎间孔扩大并不能有效预防及减少术后C₅神经根麻痹综合征的发生，相反可能增加其发生率，该术式更适合于术前存在神经根性症状的患者。

文章关键词:脊髓型颈椎病,颈椎后路单开门手术,C_4、5椎间孔扩大,C₅神经根麻痹综合征,

论文作者:袁心伟 万仑 胡豇 张伟 

作者单位:四川省医学科学院·四川省人民医院骨科 

论文分类号: R687.3

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文章来源：《中国预防兽医学报》 网址: http://www.zgyfsyxbzz.cn/qikandaodu/2021/0824/1608.html

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